感冒致肝臟衰竭 已康復(fù)

http://www.3150000.cn?? 2018-08-09 19:14　??來源 綜合重慶晨報上游新聞

　　感冒致肝臟衰竭：31歲的張女士因為感冒患上少見的暴發(fā)性心肌炎，心、肺、腎、肝臟同時出現(xiàn)功能衰竭，陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院14個科室上百醫(yī)護人員聯(lián)手協(xié)作，經(jīng)過44天的救治，張女士終于康復(fù)出院。

　　泡溫泉后感冒誘發(fā)心肌炎

　　6月18日，重慶江北區(qū)的張女士和家人泡完溫泉回家后，覺得全身乏力不適，隨后出現(xiàn)高燒、心慌等癥狀，于是前往附近診所治療，但病情卻逐漸加重，還出現(xiàn)精神萎靡、心悸喘累、右上腹痛、惡心嘔吐、小便量減少等情況。家人迅速將其轉(zhuǎn)至附近大醫(yī)院，經(jīng)檢查后診斷為“重癥心肌炎、肝腎功能衰竭、心源性休克、急性膽囊炎”，病情非常危重，住院期間張女士病情改善不明顯，且心、肝、肺、腎功能進一步惡化，逐漸出現(xiàn)四肢濕冷、無尿、血壓下降等心源性休克等癥狀，救治希望十分渺茫。

　　6月25日12點30分，家人將其轉(zhuǎn)至陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院急診科，送往心內(nèi)科重癥監(jiān)護室。入院時，張女士已神情淡漠、面色蒼白、四肢濕冷、毫無生機，被診斷為暴發(fā)性心肌炎、高度房室傳導(dǎo)阻滯、多器官功能衰竭、急性膽囊炎、低蛋白血癥、I型呼吸衰竭、多漿膜腔積液等多種疾病。

　　26日15點30分，患者病情進一步惡化！全國著名心血管專家、心內(nèi)科主任黃嵐指示立刻報告醫(yī)院醫(yī)務(wù)處后，啟動醫(yī)院“體外生命支持小組”救治流程，成立了以心內(nèi)科為主，心外科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、麻醉科、腎內(nèi)科、超聲科等科室的多學(xué)科聯(lián)合搶救小組和特護小組，爭分奪秒制定強有力的搶救方案，展開與死神賽跑的綠色生命線通路……

　　多學(xué)科協(xié)作搶救三天保住命

　　6月26日下午5時，也就是入院第二天，在有針對性的治療后，張女士的病情并無明顯好轉(zhuǎn)，黃嵐指示立即組織緊急全院會診，決定立即啟動全院ECMO應(yīng)急小組，為患者實施“重癥搶救的終極武器”——“人工”體外膜肺氧合技術(shù)（簡稱ECMO），以替代部分心肺功能，挽救張女士幾近“崩潰”的心臟。

　　26日晚上9點過，在多科合力協(xié)作下，成功將ECMO植入體內(nèi)。張女士的生命跡象終于一點點回來，一只已經(jīng)踏入鬼門關(guān)的腳，又被拉了回來。

　　醫(yī)院對其進行24小時監(jiān)護救治。三天后，張女士的病情好轉(zhuǎn)，順利撤離ECMO。就在大家都松了一口氣時，她又反復(fù)出現(xiàn)低燒，咳嗽痰中帶血，心臟的儲備功能仍較差，稍有不慎，就會出現(xiàn)心衰，在針對性治療后，心衰得到控制?？呻S后又出現(xiàn)高燒，嚴重的感染，骨髓造血功能下降，粒細胞缺乏……命雖然被救回，但后面還有重重關(guān)卡需要闖。

　　這期間，醫(yī)院組織心內(nèi)科、心外科、呼吸科、腎內(nèi)科、血液科、消化科、婦產(chǎn)科、急診科、麻醉科、臨床藥學(xué)室、超聲科、放射科、營養(yǎng)科、檢驗科等14科室聯(lián)手，會診達30次，全院多學(xué)科會診達7次。張女士闖過重重關(guān)卡，于今日康復(fù)出院。

　　感冒后出現(xiàn)胸悶氣短要重視

　　為什么張女士的一場感冒會發(fā)展成重癥心肌炎呢？黃嵐主任提醒說，心肌炎是指心臟肌肉的炎癥性病變。多種因素都可引起，比如病毒感染、細菌感染、藥物、中毒等。其中，最常見的就是病毒感染，一些腸道病毒、流感病毒都包括在內(nèi)。

　　張女士感冒后，自身的身體機能有所下降，病毒通過血液侵犯心臟，引發(fā)重癥的心肌炎。“如果感冒后出現(xiàn)發(fā)熱、心慌、氣短、活動能力差，一定要引起重視，到醫(yī)院做心電圖、超聲心動圖，盡早診斷，不要延誤病情。”黃嵐主任稱，當然，不是所有的人得了病毒性心肌炎都這么嚴重，大部分人的癥狀都比較輕，像張女士這樣出現(xiàn)重癥暴發(fā)心肌炎的幾率非常低?？梢坏┏霈F(xiàn)，后果就十分嚴重，不及時搶救的話會直接危及生命。

　　起死回生的ECMO，是什么？

　　黃嵐介紹說，ECMO本質(zhì)是一種改良的“人工心肺機”，臨床上主要用于對呼吸功能不全和心臟功能不全患者的支持，對各種病情嚴重但又存在逆轉(zhuǎn)可能的病人，如肺功能衰竭、重癥肺炎、暴發(fā)性心肌炎等，及早使用 ECMO 支持心肺功能，可為進一步治療贏得寶貴時間。

編輯： yujeu